Public health insurance

Psychotherapy: Most Germans and people who live in Germany have public health insurance. The following kinds of psychotherapy are covered by public insurance: Cognitive-behavioral therapy, depth-psychology and classical analytical therapy for groups and single patients. In order to bill public health insurance providers, a psychotherapist needs a health insurance license or has to make a contract for reimbursement with the insurance provider for a single patient directly.  The first five sessions are the probatory sessions and are available to all therapists. In this phase, the therapist and client are supposed to get to know each other and apply for the actual therapy. Short-term therapy is 25 sessions long, long-term therapy starts at 50 sessions, and can be up to 100 sessions in depth-psychology, 80 sessions in CBT and considerably longer in analytical therapy.

Generally speaking, there is a 2-year-stop for the respective procedure after a therapy has been completed.

This means, that if you have completed a 50 session therapy and you unexpectedly fall ill again in that 2-year timespan, you have to initiate a change of procedure in order for your therapy to be covered by public health-insurance. In especially severe cases the regional association might step in after the sessions quota has been exhausted, or the stop can be reversed. However, this can only happen if special reasons are given.

Long-term therapy of 100 sessions always has to be justified with a medical assessment, which then has to be examined and approved by the health insurance provider. In this assessment the therapist has to explain why the therapy is necessary and promises healing. If this cannot be sufficiently reasoned, for instance if a person has had the disorder for decades and has not responded to any treatment, the insurance provider might refuse to cover the costs. So there are always also economic considerations that go into an application for therapy. Speak to your therapist about the necessary number of sessions and the formalities of the application.

Psychotherapie: Behandlungsangebote im MVZ Köln für Psychotherapie GmbH Odendahl & Kollegen für Sie, wenn Sie gesetzlich krankenversichert sind

Psychotherapie: Gesetzlich krankenversichert sind die meisten Deutschen und die Menschen, die hier leben. Die Leistungen, die gesetzlich Versicherten zur Verfügung stehen umfassen in der Psychotherapie folgende Fachrichtungen: Verhaltenstherapie, tiefenpsychologisch – fundierte Psychotherapie und klassisch analytische Psychotherapie für Gruppen und Einzelbehandlungen. Um mit den gesetzlich Versicherten abrechnen zu können, braucht der Therapeut/Inn eine Kassenzulassung oder muss im Rahmen des Kostenerstattungsverfahren einen Einzelvertrag mit der jeweiligen Versicherung des Patienten schließen. Es stehen dem TherapeutInn bis zu 5 probatorische Sitzungen zur Verfügung. In dieser Kennenlernphase wird die Therapie beantragt. Eine Kurzzeittherapie ist 25 Stunden lang, eine Langzzeittherapie fängt bei 50 Stunden an und kann bis zu 100 Stunden in der Tiefenpsychologie andauern, in der Verhaltenstherapie bis zu 80 Stunden, in der analytischen Behandlung deutlich länger.

In der Regel gilt eine 2 Jahres – Sperre für das jeweilige Verfahren, wenn eine Therapie abgeschlossen wurde.

Das heißt, wenn ich eine 50 Stunden Behandlung gemacht habe und erkranke dann überraschend doch innerhalb dieser 2 Jahre, müsste ich einen Verfahrenswechsel einleiten, um wieder über die gesetzliche Krankenkasse abrechnen zu können. In besonders schwierigen Fällen greift nachdem das Stundenkontingent ausgeschöpft wurde schon mal der Landschaftsverband ein oder es kann um Aufhebung dieser Sperre gebeten werden. Hier sind besondere Begründungen unbedingt erforderlich.

Eine Langzeittherapie von 100 Stunden muss immer wieder mit Hilfe eines Gutachtens begründet und von der Kasse geprüft und schließlich genehmigt werden. In einem Gutachten muss der TherapeutInn begründen, warum die Therapie sinnvoll ist und Heilung verspricht. Wird dies nicht ausreichend begründet, z.b. weil eine Mensch über Jahrzehnte immer wieder erkrankt und keine Behandlung anspringt, weigert sich die Kasse die Kosten zu übernehmen.  Es ist also auch immer eine wirtschaftliche Entscheidung, die hinter einem Therapieantrag steckt. Sprechen Sie mit Ihrem Therapeuten/Inn über die benötigten Stunden und die Formalitäten der Beantragung.